长沙的一位家长 不久前在网络上分享了一段自己的经历 呼吁其他家长重视 这位家长的崽崽因为疱疹去往某院 医生在给孩子检查时 发现尾椎骨上端有一个小凹陷 立即建议她带孩子到省儿童医院复查 经过省儿童医院的
时常会有新妈妈咨询,刚出生不久的宝宝长了红色的胎记,而且胎记渐渐长大。这些新妈妈们会焦虑这个红色的胎记需要怎么处理才好?会不会和宝宝一起长大?以后会留下难看的疤痕吗?其实这所谓的红色胎记就是血管瘤。那么,什么是血管瘤呢?血管瘤是一种先天性脉管发育异常,病理学属于非真性肿瘤。血管瘤是儿童常见病,发病率2.5%~12%,新生儿发病率1.1%~2.6%,婴幼儿期发病率10%~12%。女性发病率高,男女之比为1:2~1:5.血管瘤分三类:毛细血管瘤,海绵状血管瘤,混合型血管瘤。那血管瘤有些什么表现呢?约30%的血管瘤出现在新生儿时期,斑点状病变形成后经过3~6个月的增生,瘤体迅速增大,随后6~18个瘤体增长缓慢进入相对稳定器。最常见的部位是头颈部及面部,约占60%,其次是躯干,四肢。那长了血管瘤该怎么办才好呢?50%的血管瘤在5岁以前自然消退,瘤体消退与体积大小,发生年龄,瘤体部位及生长速度无关。瘤体消退越早并发症越少。不管是哪个部位的红色胎记(血管瘤),都需要到专门的儿童医院就诊,可以挂号看皮肤科和普外科门诊。接诊医生会根据肿块的部位,大小,形态,开出一些必要的检查,如血常规,彩超等。检查结果出来后会给出治疗意见。医生会告诉新妈妈们选择一下治疗方案的一种。如:(1)定期复查就是不需要特殊治疗,(2)皮肤科口服激素治疗或激光治疗,(3)外科局部注射治疗或者手术治疗。我们认为还是坚持早期诊断,早期在医生的指导下正规治疗。尤其在关键部位,如面部胎记(血管瘤)的增大会影响到宝宝的美观,关节部位红色胎记(血管瘤)会影响关节功能的需要早期药物或者手术治疗。需要提醒新妈妈们,不要让胎记毁掉了宝宝的美貌。湖南省儿童医院 吴水华副主任医师
一些出生不久的宝宝断脐后发现脐部会有小包包,宝宝哭闹时包包会增大,变得有些硬,宝宝安静或者睡觉的时候,脐部的包包就消失了,当轻轻挤压这个肚脐的包包时,会发出咕隆的声音。那么,这个时大时小,会发出咕隆声音的包包是什么呢?这个包包医学上称之为脐疝。脐疝是一种发育缺陷,为婴幼儿常见病,发病率在性别间无差异,未成熟儿中脐疝会明显增多。脐疝是怎么产生的呢?脐疝发生的原因与脐部的解剖特点有关,在胎儿期,脐部有胎儿重要的供血血管,胎儿出生后这些管道随即闭塞而变成纤维索,与脐带脱落后的疤痕性皮肤相愈合,因此该部没有发达的肌肉,是一薄弱区。各种使腹腔压力增高的原因,如哭闹,咳嗽,腹泻都会使脐部向外凸,便形成了脐疝。包包里面是什么东东呢?1岁一下婴儿,脐疝直径大都在1~2cm以内,年长儿直径可达3~4cm。突出的内脏多为大网膜或小肠,囊壁与内容之间没有粘连。那么脐疝又有什么表现呢?脐疝为圆形或者椭圆形肿块,宝宝安静时肿块及消失,在宝宝哭闹,学步,咳嗽或者运动时会明星增大,轻轻挤压脐疝会有咕隆声,宝宝不会有痛苦,将指尖伸入脐孔内,可以清楚地触及脐环的边缘,宝宝哭闹时,指端有明显冲击感。脐疝该怎么治疗?患脐疝的宝宝一般无痛苦,也不引起胃肠功能功能紊乱,但需注意,有个别宝宝可能有局部膨胀的不适感。婴幼儿脐疝绝大多数皆可自愈,随着宝宝年龄增长,腹肌亦发达,疝孔逐渐狭窄而闭合,一般发生在1~2岁,甚至3~4岁。脐孔在1cm左右者,不需要做任何处理,脐孔在2cm以上的,2岁以下可继续观察3~6月,如果不闭合即可施行手术治疗。需要注意并指出的是,家中老人会提出用钱币压迫外突的脐孔和绷带紧扎法,不能达到辅助自愈的目的,因为压迫时,脐孔仍是敞开,不能促使脐孔缩小。妈妈们其实不用太担心,因为即使手术修补也是非常简单的手术。宝宝会很快的恢复。
有一首民谣这样唱“大头大头,下雨不愁,人有雨伞,我有大头”;动画片“大头儿子与小头爸爸”也深受小朋友们的喜爱。但如果家中真有一个大头娃娃,需警惕脑积水。怎么样才能知道大头是不正常的呢?首先让我们了解一下脑积水的发病机理。“脑积水”是各种原因引起的脑脊液分泌过多,循环受阻或吸收障碍导致脑脊液在颅内过多积聚。通俗的例子就是正如家中的洗脸池,有两种可能导致洗脸池中的水越来越多:1、放水的水龙头水量过大、过多、过快,2、出水的管子太慢、太少、太小。当池子里面的水积聚到一定程度时就会产生一系列的问题。脑积水既有类似的道理。当脑袋里面的脑脊液积聚到一定程度出现颅压增高,因宝宝的颅骨骨缝还未闭合,宝宝的头围开始增大,比正常宝宝头围增长速度快,就变成了“大头娃娃”。脑袋里面的脑脊液继续积聚增多,压力持续增高,压迫动眼神经,便出现双眼下垂,呈太阳下山的表现,即“落日征”,此时的宝宝会出现不同程度的呕吐,易惊厥,喜哭闹,甚至昏迷等临床表现。“脑积水”的病因复杂多样:1、宫内感染、血管性病变、叶酸缺乏等多种因素导致的神经系统发育畸形;2、遗传因素和其他因素如:颅内肿瘤或脑室出血等。随诊医学诊断技术的革新,脑积水的诊断也越来越简单。许多患儿可通过彩超或者其他影像技术在出生前早期发现。“脑积水”并非不治之症。目前比较成熟的手术方式有脑室腹腔分流术和三脑室造瘘术。脑室腹腔分流术适用于各种原因造成的脑积水。而三脑室造瘘术更多适用于梗阻性脑积水。由脑积水引起的继发性神经功能损害,通过脑积水的纠正,临床症状可获得明显改善。湖南省儿童医院 吴水华副主任医师
给宝宝洗澡、换尿布的时候,或者宝宝在活动、哭闹时,妈妈们要仔细观察一下,看看宝宝的腹股沟是否一个时隐时现的小鼓包,如果有,那可能是疝气。怎么样发现疝气?宝宝一侧或双侧的腹股沟部位出现一个光滑、稍有弹性的肿块。宝宝哭闹、站立或用劲时,肿块会出现或增大,安静时消失或缩小。那么,这很有可能是疝气。这个小的包块通畅位于腹股沟。如果男宝宝,也可能位于阴囊起始部,阴囊内,呈梨形。肿块质地很柔软,有弹性,好像有柄蒂连着通向腹腔内,边界不一定清楚。宝宝平卧是肿物会逐渐缩小至完全消失。女宝宝也可能患有疝气。大多情况下,患疝气的宝宝没有什么异常。大一些的宝宝会感觉有阴囊下坠感,但不会疼痛,对比检查两侧腹股沟,患疝气的一侧相对要饱满。男宝宝疝气同侧的阴囊也比对侧要大。腹股沟斜疝是常见的先天发育异常,俗称“小肠下垂”如鞘状突发育异常,腹膜鞘状突未闭塞,仍保持开放或部分开放,腹腔内的肠子或腹膜及腹水可从缺口进入腹股沟,形成腹股沟斜疝。腹股沟疝的发生率较高,为0.8%~4.4%,其中男宝宝占大多数,男女比例大约15:1,发病部位以右侧多见,大约占60%,左侧占25%,双侧占25%。父母应该做什么?宝宝腹股沟有异常时,要仔细观察出现的肿物是否会随宝宝的活动、哭闹有所变化,有无红肿,皮肤是否完整,判断腹股沟疝气并不是很难,如果怀疑有其他疾病,行B超检查便可作出诊断。有哪些治疗方法?从理论上讲,腹股沟斜疝在小于6个月前有自愈的可能,但等待自愈是不可取的。目前认为手术是治疗腹股沟斜疝的最好方法,在医生的指导下,采用疝带压迫腹股沟,也有极少部分的孩子能自行愈合,有些家长会采取注射治疗,但治疗失败后反而会增加手术难度。术后怎样护理、避免复发?手术后,孩子的阴囊或阴唇会出现肿胀,是暂时的,水肿会自行吸收而消退,手术后一个月要尽量避免剧烈活动,尽量不要哭闹、咳嗽,随着年龄增长,肌肉逐渐发达,复发的概率会逐渐降低。有可能发生哪些并发症?外力的作用可使腹腔内肠子进入疝囊,逐渐增多,不能自行复位,形成嵌顿疝,孩子会哭闹、呕吐、腹胀、肛门停止排气排便,家长们要引起重视,马上带孩子上医院急诊处理。
屁屁上的小尾巴不能轻视,这是一种神经系统疾病,学名叫“脊髓栓系综合征”。那么,什么是脊髓栓系综合征呢?仅从字面上的提示就可以浅显的明白疾病的发病机理,就是脊髓神经被栓住了,正如草原上的骏马被绳索系住,失去了自由,不能在草原上驰骋。那么脊髓也失去了自由,失去了自由生长发育的空间。从医学的角度来解释脊髓栓系为先天或后天因素导致异常组织牵拉脊髓,使其活动受限,造成脊髓张力异常增加,由此引发的一系列临床症状和体征,主要包括排尿、排便功能障碍,双下肢运动、感觉障碍,躯体畸形和疼痛。可导致严重的后遗症和很高的致残率。是什么原因引起的“脊髓栓系综合征”呢?多由神经管发育异常引起,常发生在妊娠的18~28天,因为这一段妊娠时期是神经发育的黄金时间。大量研究表明该时期孕妇体内的叶酸缺乏是造成新生儿神经管畸形的重要原因。准妈妈们在怀孕前期需适当补充叶酸是很重要的。当然,某些遗传与后天因素也有可能导致脊髓栓系综合征。脊髓栓系综合征有哪些体表变现?宝宝最明显的表现就是屁屁上方的小尾巴,含有毛发的小凹陷,腰背部中线区域的局部肿块等等。最重要的临床表现是要观察宝宝的小便是否有力量,尿线不远或者呈滴状,大便排不出,干洁,更严重的是双脚变形,步态不好看,或者更严重的畸形。屁屁上的小尾巴的治疗方法是手术治疗。只有手术才能分开与脊髓相连的异常组织,让脊髓恢复自由,这样才能在椎管内自由自在的生长发育。医生需在显微镜下仔细的将脊髓神经与牵拉的异常组织分开,松解周围组织的粘连,缓解临床症状,防止神经功能的进一步恶化。因手术后需采取俯卧位防止神经粘连,在宝宝准备手术前需训练一段时间的俯卧位睡觉,这样有利于术后的恢复。本文系吴水华医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
治疗前患儿,女,1月16天,因发现颅缝早闭14天入院,因头型外观异常,头颅CT提示颅缝早闭(冠状缝)治疗中2023.11.29在全麻下行神经内镜辅助下冠状缝成型术,术中沿冠状缝垂直方向3处小切口,约为3cm,神经内镜辅助下予以切除宽约3cm冠状缝。术中失血20ml,未输血治疗后治疗后3月前额明显较术前隆起,外观很大程度改观,额叶脑组织发育好转,切口美观治疗后7天患儿头部切口愈合,头型较术前改善
治疗前患儿,性别女,年龄3岁8月,因“头型异常3年余“入院;患儿出生后家属自觉患儿头型异常,未做特殊处理,患儿余生长发育较同龄人无明显异常,现为求治疗,来我院。治疗中2020年11月20日在全麻下行颅
【摘要】目的探讨影响非综合征性颅缝早闭患儿手术后ASQ-3年龄与发育进程问卷(以下简称ASQ-3问卷)评估结果的相关因素。方法回顾性分析2016年6月至2022年6月湖南省儿童医院神经外科收治的68例非综合征性颅缝早闭患儿临床资料,由同一组儿童保健专家使用ASQ-3问卷对非综合征性颅缝早闭颅缝再造颅骨重塑手术后患儿进行沟通、粗大动作、精细动作、解决问题、个人社会五个能区的评估。收集患儿测评年龄、性别、疾病类型、手术年龄、术后是否发热、父母亲及主要照顾者文化程度、ASQ-3问卷测评结果等信息。根据ASQ-3问卷结果将患儿分为发育正常组和发育欠佳组,分析影响非综合征性颅缝早闭患儿术后ASQ-3问卷评估结果的相关因素。结果68例均获得ASQ-3问卷评估结果,在沟通、粗大动作、精细动作、解决问题和个人-社会五个能区上能力欠佳的检出率分别力23.5%(16/68),35.3%(24/68)32.4%(22/68)、35.3%(24/68)和26.5%(18/68)。39例(39/68,57.4%)评估结果为发育正常,29例(29/68,42.6%)发育欠佳。两组患儿测评年龄、术后有无发热、母亲及主要照顾者文化程度差异有统计学意义(P<0.05);手术年龄、父亲文化程度以及性别差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,测评年龄增长(OR=0.896,95%C1:0.843~0.953)和术后出现发热(OR=0.173,95%C/:0.029~0.645)是手术后ASQ-3问卷测评结果为发育正常的保护因素(P<0.05)。结论非综合征性颅缝早闭颅缝再造颅骨重塑手术后患儿ASQ-3问卷五个能区发育评估存在不同程度能力欠佳,测评年龄增长和术后发热是术后发育正常的保护因素。
•中南大学湘雅医学院附属儿童医院湖南省儿童医院神经外科,长沙410007;’韩国世翰大学研究生院物理治疗系韩国全罗南道,木浦58447通信作者:梁大中,Email:pt6226@sehan.ac.kr【摘要】目的探讨婴幼儿单侧冠状缝早闭症的临床特点及手术治疗方法。方法回顾性分析湖南省儿童医院神经外科2019年3月至2023年3月收治的27例单侧冠状缝早闭症患儿临床资料。患儿年龄均大于3个月,头颅外观均呈不同程度前斜头畸形,均经头面部CT平扫加三维重建明确诊断,行3D打印设计骨瓣,根据颅骨畸形特点、畸形程度及就诊年龄制定手术方案。手术均以健侧为镜像行患侧眼眶重塑整形、以成形眶骨瓣为基线与额骨瓣契合成为“新额部”。观察患儿前斜头畸形改善情况以及颅腔容积变化。结果27例单侧冠状缝早闭症患儿术后平均随访2.4年(3个月至4年),双侧前额与双侧眼眶均位于同一冠状面,前斜头畸形与患侧额叶发育均较术前明显改善,无一例再次手术病例。结论对于大于3月龄的单侧冠状缝早闭患儿,采取以健侧为镜像重塑患侧眼眶,以成形眶骨瓣为基线重塑额骨瓣形成“新额头”的颅骨重塑整形手术,可获得满意疗效。